入 會 願 書

年    月    日 入會/  會員番號:

		姓	(漢字)			國籍
		名	(英文)			生年月日
		職場
		電話		(自宅)		(硏究室)
		携帶電話				E-mail
		住所		(自宅)
				(職場)
學 歷	大學課程	大學 學科/學部 卒業
	碩士課程	大學院 學科 卒業 ( )碩士
	博士課程	大學院 學科 卒業 ( )博士
學 位 論 文	碩士論文
	博士論文
專 攻	專攻分野
	細部 關心分野
	硏究時代
	硏究地域	國內
		國外
參加學會
會員區分		專攻會員( ), 一般會員( )
本人은 圃隱學會의 會員으로 加入하고자 入會願書를 提出합니다. 年 月 日 依願人: 印
推薦會員(1) 推薦會員(2) 會長: 印

圃隱學會長 貴下

* 일반회원도 굵은선 부분의 인적사항은 빠짐없이 기입해주세요